Formas y Tarifas de Pacientes

Tel: (562) 426-3925

Por favor traiga sus tarjetas de identificación de seguro y su identificación con foto para cada visita, además de sus actuales anteojos o lentes de contacto si está disponible.

Solicitar Registros Médicos:

South Bay Family Eye Solicitud de Expedientes Médicos

Se requiere un formulario de solicitud médica firmado para transferir expedientes médicos a o desde nuestra oficina. Por favor, descargue el formulario y escriba sus respuestas lo más completamente posible antes de imprimir y firmar el formulario. Luego, envíe el formulario a su médico anterior si desea que sus registros se nos envíen o devuelva el formulario a nuestra oficina por fax o correo electrónico si desea que nuestros expedientes médicos sean enviados a su proveedor médico.

Tarifas de South Bay Family Eye

Reprogramar cita perdida - $ 25

Resumen de visita impreso - $ 10

Formularios escolares o para el DMV - $ 10

Copia del registro médico completo - $ 20

FMLA o formularios de discapacidad - $ 20

Social Security / Documentos legales - varía por caso

Para la mayoría de los documentos, South Bay Family Eye completará la solicitud dentro de una semana (5 días hábiles). South Bay Family Eye reemplazará la prescripción de anteojos o lentes de contacto sin cargo, pero requiere un aviso previo de 48 horas para recuperar y verificar la prescripción.

Horas:

Lunes a Viernes: 8am a 5pm

Sábado/Domingo: Cerrado

Contáctenos:

Llamar: (562) 426-3925

Fax: (562) 595-7639

Correo electrónico: contact@southbayfamilyeye.com

4401 Atlantic Ave, Suite 410, Long Beach, CA 90807

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